Как правильно выбрать подгузники для взрослых: особенности, виды, размеры

Подгузники для взрослых: выбираем по впитываемости

 

По каким критериям нужно выбирать такие средства реабилитации, как абсорбирующие изделия (подгузники, пеленки, урологические прокладки)? 

Сколько вешать в граммах? 

или миллилитрах? 

или каплях? 

или как?

Большинство людей ориентируется на количество капель, указанных на упаковке, и не знает, сколько это на самом деле в реальных единицах измерения. Однако одним из важных критериев абсорбирующих изделий является объем впитывания, то есть количество жидкости, которое они могут впитать. (Приказ Минтруда России от 13.02.2018 N 86н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р")

Если вы привыкли покупать подгузники для взрослых определенного производителя с определенной маркировкой (включая количество капель), то выбирая аналогичный товар другого производителя с такой же маркировкой по каплям, не удивляйтесь, если изделие окажется отличающимся по характеристикам.

 

Что означают капли на подгузниках?

 

Количество капель - произвольная маркировка, не имеющая стандартов. У разных производителей 6 капель может означать 2000 мл, 2500 мл или, наоборот, 1800 мл. Отличие не означает, что оно низкого качества или производитель экономит на материалах, это просто другая маркировка.

Значение капель на подгузниках для взрослых, пример из нашего ассортимента: 

• Подгузники для взрослых Абена (Дания) Abri Form Premium впитываемость 2500 мл - это 6 капель
• Подгузники для взрослых Daily Super производитель Драйлок Технолоджиз (Россия Н. Новгород) впитываемость 2000 мл - это 8 капель
• Подгузники для взрослых Фламинго Премиум производитель Фламинго (Россия, Ленобласть) впитываемость 2000 мл - это 6 капель
• Подгузники для взрослых ID Basic (ультра) производитель Онтекс (Россия, Московская область) впитываемость 2100 мл - это 5,5 капель

и так далее... 

Таким образом, не стоит полагаться только на количество капель при выборе подгузников, так как оно не всегда отражает реальную впитываемость подгузника. Покупая более дорогие товары с "улучшенными характеристиками", вы можете оказаться с изделием, которое не подходит вам, и потратить больше денег, чем могли бы, выбрав правильные подгузники. (Малинин А.М., Божков И.А., Андреева Д.А. Экономическое обоснование эффективности персонифицированного (индивидуального) подбора технических средств реабилитации (ТСР). (статья). Вестник Российской академии естественных наук, № 19(3), 2015 1,2 п.л., С.60-64)

Необходимо получать корректную информацию из проверенных интернет источников, консультантов социальных магазинов «Линия комфорта» или в разделе «Совет экспертов»

 

Как определить размер подгузника

 

Подгузники представляют собой многослойные санитарно-гигиенические изделия разового использования с абсорбирующим слоем из волокнистых полуфабрикатов древесного происхождения, содержащим гелеобразные влагопоглощающие материалы для впитывания и удержания мочи и (или) кала. Подгузники изготавливаются в виде раскроя трусов с застежками или липучками, как закрытого, так и поясного типа или в виде готовых трусов. Подгузники, предназначенные для впитывания и удерживания мочи и кала, используются для ухода за больными, страдающими недержанием мочи или кала легкой, так и средней и тяжелой степени, лежачими больными, а также в других случаях.

Основными ориентирами при подборе изделия являются объем (окружность талии/бедер в сантиметрах) и влагопоглощение (в граммах). Окружность талии измеряется на уровне пупка сантиметровой лентой. Размер подгузника обозначается буквами – XS, S, М, L и XL, соответствующими обозначениям, принятым в международной практике для размеров одежды взрослого человека. У детей градация подгузников зависит от веса (кг) ребенка (до 5, до 6, до 9, до 20 и свыше 20 кг соответственно). Соотношение размера подгузника и окружности талии/бедер в соответствии с Классификацией технических средств реабилитации (изделий) приведено в табл. 2.

 

Таблица размеров памперсов для взрослых

 

Таблица 2. Соотношение размеров подгузников к окружности талии/бедер

 

При определении необходимого объема влагопоглощения подгузника следует ориентироваться на объем суточного диуреза, выраженность недержания мочи и кала, а также возможность замены подгузников как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Вид изделия (закрытые/традиционные подгузники, поясные подгузники, трусы) также имеет значение при подборе изделия (мобильность больного, функции верхних конечностей, возможность получения посторонней помощи при смене подгузника и др.).

В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 86н от 13 февраля 2018 г. (с изм. от 05.03.2021 в Приказе №108 Минтруда России и ред. от 01.02.2023), кроме подгузников и впитывающих простыней (пеленок), могут использоваться и самостоятельно приобретаться пациентами урологический впитывающий вкладыш (для мужчин и женщин), прокладки урологические (для мужчин и женщин) и др. Порядок компенсации расходов инвалидов при самостоятельном приобретении изделий регламентирован Приказом МЗ и СР от 31 января 2011 г. № 57н «Об утверждении порядка выплаты компенсации…».

В соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации № Приказ Минтруда России от 01.06.2023 № 535н «О внесении изменений в п.22 Сроков пользования….» срок использования подгузников, урологических прокладок (вкладышей) и абсорбирующих пеленок для детей и взрослых до замены составляет не более 6-8 ч, а при синдроме полиурии или возрасте от 8 до 18 лет – не более 5 ч.

 

Как подобрать памперсы / подгузники для взрослых

 

Для того, чтобы правильно подобрать подгузник, целесообразно осуществлять пробное использование изделий с разным влагопоглощением, начиная с наименьшего. 

Рекомендуется делать заметки о расходах и пригодности подгузников. В период подбора могут возникнуть протекания, поэтому необходимо использовать впитывающие простыни (абсорбирующее белье), которые надежно защищают постель и матрас от протеканий. Впитывающие пеленки, в принципе, используются для защиты поверхности кровати, кресла-коляски и др. в момент смены подгузника/прокладки.

Правильно подобранный подгузник обеспечивает спокойный сон и защиту постели от протеканий и не требует, в большинстве ситуаций, замены более 3 раз в сутки, защищает от протекания, способствует исчезновению неприятного запаха, экономит трудозатраты и финансовые средства.

При выборе абсорбирующего изделия учитывают целый комплекс медицинских и социальных факторов:

1) пол пациента; 
2) степень тяжести недержания мочи (инконтиненции), недержание кала; 
3) недержание мочи днем или ночью;
4) размер абсорбирующего изделия;
5) частота смены подгузника;
6) нуждаемость в помощи при смене подгузника;
7) мобильность пациента;
8) наличие слабоумия (деменции, олигофрении) различного генеза;
9) состояние кожи в зоне использования абсорбирующего белья; 
10) опыт использования абсорбирующих изделий – наличие протечек при использовании различных видов изделий в прошлом.
11) другие факторы

Примерный алгоритм для выбора абсорбирующего белья, предназначенного для больных с недержанием мочи, показан на рис. 1. 
 

Источник

Рис. 1. Алгоритм подбора абсорбирующего белья

 

Степень впитываемости для абсорбирующих простыней или уровень влагопоглощения изделия (подгузники) обозначается числом капель, изображенных на упаковке, и измеряется в миллилитрах.

Подгузник ДОЛЖЕН плотно прилегать к телу по естественным складкам тела (паховые, ягодичные). Не плотно прилегающий подгузник, как сито! Жидкости не удержит! Подгузник с правильно подобранным уровнем влагопоглощения  надежно защищает от протекания и удерживает запах.

При выделении кала подгузник следует заменить немедленно!

 

Степень наполнения подгузника определяется по изменению цвета индикатора влажности (при его наличии), расположенного на наружной поверхности изделия.

При наполнении подгузника индикатор (при наличии) изменяет цвет по всей длине, что указывает на точное время замены изделия. В соответствии с нормативными документами, расход подгузников должен составлять 3 изделия в сутки.

ОДНАКО! важнейшим фактором является индивидуальный подход к больному с учетом сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, питьевого режима, диеты, назначенного лечения. Следовательно, в реальной жизни от этих факторов зависит расход и качество, используемых изделий.

Например, в случае длительного периода отсутствия дома, невозможности самостоятельной замены подгузника ночью, в частности, для обеспечения нормального сна в ночное время суток рекомендовано использование в эти периоды изделий с более высоким уровнем влагопоглощения, чем обычно.

 

Размер подгузника определяется по окружности талии и бедер больного. Система обозначения размеров подгузников подобна системе обозначения размеров одежды: XS, S, M, L и XL, где XS обозначает наименьший размер, а XL – наибольший.  

Размер подгузника обозначен на упаковке и на самом изделии.

При подборе и использовании подгузника важно помнить:

1. окружность талии и бедер больного человека может значительно изменяться с течением времени. Необходимо проводить измерения ежемесячно и корректировать размер подгузника;
2. правильно подобранный подгузник комфортен, плотно облегает тело, не протекает, не вызывает раздражения кожи;
3. «размер» и «уровень влагопоглощения» – разные понятия. Подгузник большего размера, чем необходимо, будет протекать, несмотря на большой уровень влагопоглощения.

Традиционные «закрытые» подгузники на липучках с двух сторон (рис. 2) предназначены для ухода за малоактивными, лежачими и дементными больными со средней и тяжелой степенью недержания мочи (кала). 

 

Источник

Рис. 2. «Закрытый» подгузник

 

На рис. 3 можно видеть детали такого подгузника на примере одного из производителей

Источник

Рис. 3. Детали «закрытого» подгузника
 

Внешний слой подгузника сделан из мягкого нетканого материала, пропускающего пары жидкости и воздуха. Часто такой подгузник называют «дышащим».

Циркуляция воздуха в подгузнике не прекращается, даже если он переполнен, при этом испаряются пары жидкости. Изделие дольше остается сухим, что является профилактикой осложнений со стороны кожи.

Удобная анатомическая форма, эластичная резиночка сзади на поясе и в области бедер, гидрофобные барьеры обеспечивают плотное прилегание и защиту от протеканий.

Нижняя липучка всегда крепится по направлению к верху, а верхняя липучка – по направлению к низу. Таким образом обеспечивается более плотное облегание и защита от протеканий.

Удобная фиксация застежек позволяет медперсоналу/ухаживающему человеку многократно проводить гигиенические и лечебные процедуры. 

Двойной впитывающий слой подгузника максимально быстро поглощает жидкость и связывает ее с суперабсорбентом (САП), который находится внутри изделия. Рабочая поверхность остается сухой даже под давлением тела.

Подгузник надежно удерживает запах. Разные размеры и уровень влагопоглощения делают выбор подгузника индивидуальным. Размер подгузника определяется по окружности талии и бедер.

Еще раз надо отметить, что традиционный подгузник рационально использовать у маломобильных (лежачих) больных.

На рис. 4 показан порядок надевания «закрытого» подгузника:

Источник

Рис. 4. Способ надевания «закрытого» подгузника
 

– развернуть и распрямить подгузник, сложить подгузник лодочкой;
– протянуть подгузник между ногами спереди назад;
– прижать подгузник так, чтобы он плотно прилегал к телу в области паха и талии;
– закрепить сначала нижние, а затем верхние застежки с двух сторон. Подгузник плотно прилегает к телу, но не режет.

Выбор модели подгузника в большей степени зависит от способностей к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Традиционные закрытые подгузники назначаются наименее мобильным инвалидам, нуждающимся в посторонней помощи для замены изделий. 

 

Поясной подгузник чаще используется при наличии у инвалида  способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. При разработке поясного подгузника учитывались его эргономические особенности.

Благодаря фиксирующему поясу этот подгузник очень прост в применении как для самого больного, так и для ухаживающего персонала. Такой подгузник универсален, так как одинаково подходит для лежачих и активных пациентов со средней и тяжелой степенью недержания мочи.

Отличительной особенностью этого типа подгузников является способ его фиксации на теле больного. В отличие от традиционного подгузника, здесь нет застежек-липучек и зоны крепления на передней поверхности.

Фиксация на теле осуществляется за счет пояса из нетканого материала и специальных механических застежек. На рис. 5 приведена модель поясного подгузника.

 

Источник

Рис. 5. Модель поясного подгузника

 

Важно отметить, что практически все рассмотренные выше характеристики современного традиционного подгузника характерны и для поясного подгузника.

В наличии система защиты от протекания, представленная защитными барьерами, эластичной талией и тройными анатомическими резинками; система, обеспечивающая безопасность кожи пациента, представлена двойным впитывающим слоем целлюлозно-волоконной основы с абсорбирующим полимером. Соответственно, основное внимание необходимо обратить на отличия этих двух типов подгузников, позволяющих использовать большие возможности для применения поясного подгузника:

1. более компактный дизайн, анатомическая форма – дизайн изделия оставляет открытыми участки кожи в области ягодиц и бедер, что обеспечивает минимальное покрытие тела и препятствует образованию пролежней. Важно, что в области крестца будет находиться только один слой дышащего материала без целлюлозно-волоконной основы с абсорбирующим полимером;
2. эластичная талия спереди  позволяет зафиксировать подгузник как спереди, так и сзади, что обеспечивает большую плотность прилегания поясного подгузника к телу пациента, что важно из-за компактности данного типа абсорбирующего белья. Наличие эластичной талии и спереди и сзади подгузника позволяет надевать поясной подгузник «наоборот». Это актуально для больных с выраженной моторной активностью, например, на фоне деменции, так как при таком способе одевания поясного подгузника все элементы фиксации будут недоступны для самостоятельного расстегивания; 
3. мягкий перфорированный пояс с эластичными вставками по бокам подгузника заменяет всю область фиксации традиционного подгузника. За счет этого данный тип абсорбирующего белья более компактен и закрывает меньше участков тела. Эластичные вставки позволяют поясу растягиваться в разных направлениях, обеспечивая наибольшее анатомическое соответствие для тела каждого больного, в том числе при движении; 
4. многоразовые застежки работают не по принципу липкой ленты, как у традиционного подгузника, а по принципу механической застежки одежды и представляют собой систему петель-крючков. Такой вариант застежки обеспечивает возможность многократной фиксации без повреждения подгузника и сохранение эффективности застежки даже при попадании на ее рабочую поверхность воды, крема, талька и пр.
    

Важно, что, в отличие от традиционного, замена поясного подгузника доступна пациенту в положении стоя и сидя, что открывает возможность самостоятельной замены подгузника у людей с ограниченными физическими возможностями, в том числе у инвалидов-колясочников.

Облегчается задача медицинского персонала или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным, так как замена поясного подгузника занимает меньше времени и требует меньшей физической работы по сравнению с заменой традиционного.

Исследования показали, что система фиксации с помощью специального пояса значительно снижает нагрузку на позвоночник ухаживающего человека. Оценивая процесс ухода с точки зрения сохранения здоровья и работоспособности ухаживающего персонала и с точки зрения обеспечения максимальной безопасности и комфорта пациента, можно говорить о том, что  поясные подгузники стали первыми «представителями» эргономичного абсорбирующего белья.

На рис. 6 показан способ надевания поясного подгузника: 
– развернуть подгузник, застегнуть пояс ниже талии; 
– провести между ног, сложив лодочкой; 
– зафиксировать застежку на поясе. 

Источник

Рис. 6. Способ надевания поясного подгузника

 

Поясные подгузники, как правило, применяются у более активных инвалидов или у лежачих пациентов с отсутствием контроля движений, пытающихся сорвать изделие, так как поясной подгузник может быть застегнут на пояснице.

Замена поясного подгузника доступна пациенту в положении стоя и сидя, что открывает возможность для самостоятельной замены подгузника у людей с ограниченными физическими возможностями, в том числе у инвалидов- колясочников. 

 

Впитывающие трусы (рис. 7) используют для подвижных пациентов. Это изделие особенно удобно для больных с неврологическими и психоневрологическими заболеваниями, лиц с чувствительной кожей, склонной к опрелостям при легкой и средней степени недержания мочи. Впитывающие трусы подходят как для мужчин, так и для женщин, особенно удобны для больных с неврологическими и психоневрологическими заболеваниями, у лиц как с чувствительной кожей, так и со склонностью к опрелостям.

Источник

Рис. 7. Впитывающие трусы
 

Их используют в тех случаях, когда необходимо поощрять или поддерживать независимость пациента. Не рекомендуется использовать трусы для лежачих больных, так как в этом положении их замена вызывает значительные трудности.

Их одевают и носят как обычное белье, они незаметны под одеждой и просты в использовании. Впитывающая прокладка внутри трусов обеспечивает быстрое впитывание, удержание влаги и запаха. Внешний слой изделия сделан из нетканого материала, пропускающего воздух, что препятствует раздражению кожи.
 

---

Материалы:

Божков И.А., Севастьянов М.А. Технические средства реабилитации: теория и практика назначения и подбора в медицинской организации. – Российский семейный врач, том 17, №1, 2013, с. 23-27;

М.А. Севастьянов, Г.О. Пенина, И.А. Божков, Е.С. Филиппова, Вопросы медико-социальной экспертизы при недержании и нарушении функции тазовых органов: Учебное пособие для врачей. – СПб.: ФГБУ ДПО СПбИУВЭК, 2019. – 60с.

Божков И.А., Севастьянов М.А., Принципы подбора вспомогательных средств для людей с ограничениями жизнедеятельности в процессе медико-социальной реабилитации детей-инвалидов. Материалы научно –практической конференции «Комплексная реабилитация инвалидов: межведомственное взаимодействие», Санкт –Петербург, 2018. С. 23-24.

Севастьянов М.А., Божков И.А., Юбрина И.В., Программа системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения (федеральный проект «старшее поколение» национального проекта «демография» 2019-2024). Перспективы реализации, Клиническая геронтология 2021, №1-2, С.